Dificuldades no diagnóstico das doenças respiratórias relacionadas ao asbesto: relato de três casos / Difficulties in diagnosis of asbestos-related respiratory diseases: report of three cases

As fibras de asbesto são minerais amplamente utilizados em diversas atividades industriais, apesar de sua extrema patogenicidade para trabalhadores e outras pessoas expostas. No entanto, muito escassos são os estudos de casos publicados em nosso estado e em nosso país acerca do tema. Este artigo tem o propósito de compartilhar os principais achados e as características de três casos de doenças respiratórias relacionadas ao asbesto (amianto). Adicionalmente, o artigo tenta identificar as principais dificuldades para o adequado diagnóstico dessas doenças, bem como discute as principais razões pelas quais essas doenças ainda são sub-diagnosticadas e sub-notificadas em nosso país.

Asbestos are mineral libers largely present in several mining and industrial activities, in spite of their extremely high patohogenicity for workers and other exposed people. However, just a few reports have been published in our country and state. This paper has the purpose of sharing the main findings and features of three cases of asbestos-related respiratory diseases. Additionally, this paper tries do identify the main difficulties in carrying out appropriate diagnosis of such diseases, as well as the discussion of the main reasons why these diseases are still under-dingnosed and under-reported in our country.

Fatores ergonômicos de risco e de proteção contra acidentes de trabalho: um estudo caso-controle / Ergonomic risk and protection factors from health accidents: a case-control study

O presente trabalho tem como objetivo estudar a relação entre os acidentes ocupacionais e os riscos ergonômicos no âmbito da organização do processo de trabalho de Enfermagem. Foi utilizado o método epidemiológico e um desenho de estudos caso-controle. O universo de estudo foram enfermarias do serviço de enfermagem clínica do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE), localizado no município do Rio de Janeiro. Os dados foram analisados com o programa Epi-Info 2004®, onde foram comparados, através de uma análise de odds ratio, os fatores estudados em um grupo controle de não acidentados e um grupo de estudo de acidentados. Obtivemos, como resultado, variáveis que foram classificadas por grupos de risco e proteção, de acordo com os valores de medidas encontrados. Foram considerados fatores de risco: divisão de tarefas insatisfatórias, concentração de atividades excessiva, acúmulo de divisão de tarefas, atividades de crescimento profissional, ocupação total da carga horária durante a jornada de trabalho. Como fatores de proteção: pausas durante o trabalho, disponibilidade de EPI, utilização de EPI, compatibilidade entre o cargo e o maior nível de formação, retorno da chefia quanto ao desempenho exercido e realização profissional.

Fatores de risco dos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho de enfermagem / Risk factors for cumulative trauma disorders related to the nursing work

Estudo de natureza descritiva, com abordagem quantitativa. Teve como objeto a exposição dos profissionais de enfermagem do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) aos fatores de risco dos Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT). O objetivo foi identificar, no ambiente hospitalar, os fatores de risco de natureza organizacional, psicossocial e ergonômica, determinantes dos DORT. Foi realizada uma pesquisa documental junto à Divisão de Saúde do HUPE, no município do Rio de Janeiro, para levantamento das licenças médicas concedidas entre os anos de 1999 a 2001. Posteriormente foram estabelecidos critérios de inclusão para determinação da população-alvo, representada por 43 profissionais de enfermagem. Os dados foram coletados em 2002, utilizando-se um formulário com 38 perguntas. Os resultados evidenciaram que os profissionais de enfermagem estão expostos a vários fatores de risco dos DORT, principalmente os de natureza organizacional e ergonômica. Concluiu-se que as condições de trabalho no HUPE são inadequadas, propiciando a manifestação de DORT nos trabalhadores.

Exposição combinada entre ruído e vibração e seus efeitos sobre a audição de trabalhadores / Combined exposure to noise and vibration and its effects on worker's hearing

OBJETIVO: Quantificar a exposição de motoristas de ônibus à vibração de corpo-inteiro e ao ruído, e analisar a possível associação entre estes dois fatores de risco para a perda auditiva induzida por ruído. MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal onde 141 motoristas de ônibus se submeteram a exame audiométrico. O grupo de motoristas foi estratificado internamente em subgrupos de "expostos" e "controles", conforme antigüidade na empresa. Foram avaliadas as exposições ao ruído e à vibração de corpo-inteiro (VCI). Empregou-se a técnica de regressão logística para descrever a associação entre perda auditiva induzida por ruído (PAIR) e o conjunto de variáveis explanatórias. RESULTADOS: O nível de exposição semanal [L EP,w(média ± desvio-padrão)] foi de 83,6±1,9 dB(A) para os motoristas de ônibus com motor dianteiro e de 77,0±1,1 dB(A) para aqueles que operam veículos com motor traseiro. O valor médio da aceleração da vibração, ponderado, foi de 0,85 m/s². O modelo mais ajustado apontou idade (>44; RC=2,54; IC 95 por cento=1,15-5,62), diabetes (RC=5,46; IC 95 por cento=0,95-31,4) e nível de imissão sonora (>86,8 dB(A); RC=2,76; IC 95 por cento=1,24-6,15) como variáveis significantes para o desenvolvimento de PAIR. Em outro modelo analisado, a exposição à VCI foi significante. CONCLUSÕES: Os níveis de VCI encontrados foram relevantes. Em veículos com motor dianteiro, a exposição ao ruído é maior. Não foi observada associação entre exposição à VCI e PAIR, nem interação com a exposição ao ruído. Outro modelo sugere a associação de PAIR com VCI, recomendando análises posteriores.

Estudo comparativo entre tomografia computadorizada de alta resoluçäo e radiografia de tórax no diagnóstico da silicose em casos incipientes / Comparative study of high resolution computer-assisted tomography with chest radiofraph inthe diagnosis of silicosis incipient cases

INTRODUÇÄO: A radiografia de tórax (RX) ainda é, no dias atuais, o principal método de diagnóstico da silicose, seguindo-se as normas da Organizaçäo Internacional do Trabalho (OIT). A interpretaçäo radiológica de casos iniciais é dificil, podendo ocorrer divergências mesmo entre leitores experientes. Recentemente, tem sido considerada a possibilidade de utilizaçäo da tomografia computadorizada com técnica de alta resoluçäo (TCAR) para avaliaçäo de casos incipientes. RESULTADOS E CONCLUSÄO: Houve boa concordância entre os métodos quanto à classificaçäo na categoria 0, ou seja, os dois métodos mostraram-se equivalentes para eezcluir o diagnóstico de silicose. Porém, para o diagnóstico da doença, caracterizado por classificaçäo na categoria 1 ou superior, näo foi obtida boa concordância entre os métodos.

Asbesto (amianto) e doença: revisäo do conhecimento científico e fundamentaçäo para um urgente mudança da atual política brasileira sobre a questäo / Asbestos and disease: state-of-the-art review and a rationale for urgent change in current Brazilian policy

Revê-se o estado do conhecimento científico quanto aos efeitos da inalaçäo de fibras de asbesto (amianto) na saúde humana e sua prevençäo. Propöe-se a fundamentaçäo científica do debate que se faz no Brasil, visando alterar a política governamental sobre a questäo, de modo a priorizar a defesa da vida, da saúde e do meio-ambiente. No início, säo discutidos aspectos tecnológicos e econômicos acerca do asbesto e, em especial, da crisotila. A seguir, explana-se a evoluçäo do conhecimento científico internacional sobre os efeitos da inalaçäo de fibras de asbesto na saúde. Após isso, descreve-se o conhecimento nacional acerca dos danos oriundos do amianto, concluindo-se que as doenças descritas no exterior constam de nossa literatura médica há tempos. Na seqüência, enfoca-se o debate sobre a nocividade do asbesto-crisotila, o qual aponta para a sua confirmaçäo. Depois, expöem-se as respostas da comunidade internacional à questäo e a mobilizaçäo pela proibiçäo do asbesto. Por fim, estuda-se a inadequaçäo da posiçäo brasileira e explicita-se a necessidade de revisäo urgente.

Notas biográficas sobre Bernardino Ramazzini / Some biographic notes on Bernardino Ramazzini

Estudo sobre a vida e obra de Bernardino Ramazzini (1633-1714), o fundador da Medicina do Trabalho. Esta contribuição histórica Junta-se às que foram feitas no mundo inteiro, a propósito dos 300 anos de publicação, em Módena, na Itália, do livro pioneiro De Morbis Artificum Diatriba, traduzido ao Português como As Doenças dos Trabalhadores. Discute-se, também, a atualidade da obra de Ramazzini e sua grande importância para a prática médica e de outras profissões da saúde.

These notes are focused at the biography of Bernardino Ramazzini (1633-1714), who established the basis of Occupational Medicine. This is just a contribution to several activities that were carried out all over the word, taking into account the 300th anniversary of the publication of his classic textbook De Morbis ArtificumDiatriba, published in Modena, Italy, translated into several languages, including Portuguese (As Doenças dos Trabalhadores). We tried to demonstrate that Ramazzini's contribution is not only extremely important for all health professions but also extremely updated and useful.

Estudo das condicoes de trabalho e saude de motoristas de onibus urbanos de Belo Horizonte-MG / Study on work and health conditions of urban bus drivers in Belo Horizote-MG

O objetico deste artigo e descrever e analisar as condicoes de trabalho e saude de motoristas de onibus urbanos de Belo Horizonte-MG e, de acordo com os achados, propor medidas de prevencao e de melhoria das condicoes de trabalho...